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医生提醒:这些症状,可能预示心衰!两大检查方式,及时发现心衰

shishang 2019-06-18 11:09:55

癌症,可以说是人人惧怕的疾病。但有一种疾病,它不是癌症,其五年死亡率却与癌症相似。更可怕的是,由它造成的死亡患者中,50%为猝死!

这种可怕的疾病,发生在人体的心脏,它就是心衰。

什么是心衰?

心衰,是心力衰竭的简称,它并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病的终末阶段。

心衰的发病机制

心衰是指心脏的收缩或舒张功能障碍,不能将静脉流回心脏的血液充分排出去,导致静脉血液淤积,动脉血液灌注不足。简单来说,就是心脏动力不足,血液流不动了。

由于心脏力量弱,泵出来的血很难回到心脏,就会堆积在身体的其他部位,引起心脏循环障碍症候群。比如血液堆积在肺部,导致肺循环淤血,就会出现呼吸困难;堆积在肝脏、胃肠道等,导致体循环淤血,就会出现肚子胀、水肿等。

绝大多数的心衰是从左心衰竭开始,首先表现为肺循环淤血。但由于重力的影响,血液瘀滞在下肢低垂部位也是最多、最容易出现的。

心衰的发病情况

心衰可以发生在各个年龄段,以老年人居多。据统计,我国约有1500万的心衰患者,18~75岁有症状的心衰病人高达450万,70岁以上人群的心衰发病率高达10%。此外,65岁以上住院老人中,心衰排第一位。由于心衰反复发作,再住院率达25%。

随着病情的发展,心衰患者的心脏会扩大,结构会不断发生病理性改变,5年死亡率达50%,与癌症类似。心衰还很可能因为感冒、劳累等常见诱因导致急性发作,诱发生命危险。

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心衰的诱因

凡是能够危害心肌的疾病,比如心肌梗死、冠心病、高血压、心肌病、炎症等,都可能引起心肌损伤,造成心肌结构及功能变化,最后导致心衰。其中,冠心病和高血压是最主要的因素:

◎ 冠心病:当心脏冠状动脉狭窄超过50%时,就被称为冠心病。由于血管狭窄,心肌细胞就会出现供血不足,久而久之就会导致心肌收缩或舒张障碍,引发心衰。

◎ 高血压:为了适应高血压,心脏需要更强的肌肉收缩张力,可出现左心房代偿性肥大,加剧心肌劳损,引起房性心率失常(房颤)等症状。时间久了,可造成心脏整体功能减退,更易发生心衰。

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此外,糖尿病、风湿热、心肌病等是心衰发展过程中的帮凶。有高血压、糖尿病、心血管疾病的人群都属于心衰的高危人群。

哪些症状,可能预示心衰?

心力衰竭早期,可能无明显症状,但随着病情的发展,血液不能正常循环,淤积在身体其他部位,就可能引起相应的症状。

呼吸困难

呼吸困难最早可能表现为劳力后喘气、胸闷;随着病情的发展,会出现睡觉时突然被憋醒,喘不过气来,严重时需要才能缓解;如果病情发展到晚期,时都可能觉得气短憋喘。

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咳嗽、粉红色泡沫痰

左心衰竭时,肺中的血液无法回流到心脏,就会引起肺淤血。这些淤积的血液会导致剧烈咳嗽,并伴有粉红色泡沫样痰。

乏力、食欲不振

心脏动力不足,泵血功能下降,会导致全身各个器官供血不足,容易出现乏力、没精神、想睡觉等症状。同时,由于胃肠道供血也会受影响,食物消化吸收受阻,所以也会出现腹胀、食欲不振的现象。

不过,乏力不是心衰特有的症状,还需结合病史、症状及影像学检查确诊。

下肢水肿

在重力的影响下,不能回流的静脉血液很容易淤积在下肢部位,容易引起下肢水肿。其往往发生在白天,尤其下午、傍晚较为严重,早上相对较轻。

水肿最开始会出现在脚背、脚踝等低垂部位,按压后缓慢回弹。随着病情的发展,水肿部位逐渐向上,可能出现全身浮肿。

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小贴士肾脏疾病也可能引起下肢水肿,但这种水肿往往最先发生在面部、眼睑处,且时间无规律,可能会在早上比较明显。

两大检查方式

及时发现心衰

如果本身患有心血管疾病、心肌疾病等,一旦出现了以上症状,建议及时就医检查。

心衰标记物检查

心力衰竭时,心脏扩大,压力增高,会促使心脏分泌脑钠肽(BNP)BNP是心衰的标记物,在排除肾功能不全、高龄的情况下,如果其数值大于100,就要怀疑心衰。

超声心动图可以检查心脏的结构和功能,如果心衰影响了心脏功能,可见心肌明显扩大。

超声心动图还能检测心力衰竭的一个重要指标—射血分数,射血分数的数值大于60为正常,小于35 容易发生猝死。

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小贴士通常情况下,心衰的检查会先查BNP,可能会做一些别的检查,最后才查超声心动图。

及时治疗心衰

延缓病情发展

从理论上来讲,心衰是不可逆的,但可以通过治疗延缓病情的发展,减少意外的发生。

药物治疗

心衰分ABCD四个阶段, A期是有高危因素,但心脏结构正常;B期心脏结构有改变,但无任何症状;C期是已经出现症状了;D期是中末期的心衰。

在A期和B期加强危险因素的控制,可以避免心衰的发生;而在C期,可以使用血管紧张素转换酶+β受体阻滞剂这组“黄金搭档”帮助降低心脏负担,改善心脏收缩和舒张的功能。

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佩戴除颤器

如果药物治疗3个月以上,射血分数仍然低于35,就需要佩戴除颤器。除颤器是目前治疗和预防猝死的最有效的办法。

当心脏乱跳时,除颤器可迅速感知并起搏或放电,起到抑制心脏乱跳、预防猝死的作用,整个过程一般只需30秒。

还可以将抗心衰起搏和除颤器组合在一起使用,既能纠正心脏不协调,又能在出现猝死危险信号时急救。

预防心衰

控制高危因素很重要

对于心衰的高危人群而言,预防心衰才是至关重要的。怎样才能控制好高血压和冠心病这两大高危因素,降低心衰风险呢?

控钠补钾

钾元素能促进人体内钠的排出,并抑制肾脏激素的分泌,降低血管压力。每天摄入3600mg的钾可帮助保护血管、控制高血压。平时可适当多吃香蕉、莲藕、土豆、红薯、菠菜、芥蓝等含钾的食物。

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常吃红色食物

中医说“红色养心”常吃红色食物有助于保护心脏,如西红柿、红枣等。

西红柿中含有丰富的番茄红素,可以辅助降血脂,阻碍坏胆固醇被氧化,有利于预防动脉粥样硬化和冠心病。

红枣内含有的环磷酸腺苷,能增强肌力、消除疲劳、辅助扩张血管、增加心肌收缩力、改善心肌营养,对防治心血管疾病有良好作用。

助土汤

药材白术、熟地、炙甘草、人参、生黄芪、 甘松、茯苓、 泽兰、桂枝、 泽泻。

功效白术补脾健胃;熟地补血养阴,填精益髓,兼培黄庭后土,土厚载物,诸脏皆受其荫。这两味药是方子中最主要的药材,搭配其余几味药材可甘温益气、通阳利水,辅助调节心衰。具体用法用量,请遵医嘱。

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